女子癫痫病神经调控治疗的手术步骤？ 预后如何？

女子癫痫病神经调控治疗的手术步骤？ 预后如何？

　　治疗癫痫病是个很漫长的过程，对于爱美、要结婚生育的女子来说，治疗癫痫病的过程是个很大的考验。想不受任何痛苦就治好癫痫是不可能的，但是相对而言，神经调控技术没有毒副作用，不会对女子癫痫患者的容貌、内分泌系统造成很大的影响，也不用承担手术并发症的风险。在国际上有两种成熟的神经调控方法为迷走神经刺激和脑深部电刺激。下文主要讲解一下神经调控治疗中的迷走神经刺激术的手术步骤及技术要点。

　　女子癫痫病神经调控治疗

　　女子癫痫病神经调控治疗

　　神经调控治疗中的迷走神经刺激术的手术步骤及技术要点：

　　1.体位

　　仰卧位，左肩略垫高，左上臂外展，暴露腋前线，头偏右转45度，头顶向下15度。

　　2.切口

　　左颈部甲状软骨下缘水平，跨胸锁乳突肌前缘取75px的横形切口；左腋前线的上端作约100px的纵形切口。

　　3.显露神经

　　打开颈阔肌，将胸锁乳突肌自其前缘向外侧牵开，打开颈深筋膜及颈动脉鞘，向两侧分别牵开颈内静脉及颈内动脉，显露左侧迷走神经干。辨别并游离迷走神经干约75px，显微镜下操作，避免损伤迷走神经。

　　4.缠绕电极

　　将螺旋型刺激电极分别缠绕于左迷走神经干上。保证固定端位于近心端，电极位于远心端。延长导线分别固定于深筋膜及肌肉上。

　　5.置放脉冲发生器

　　左腋前线的上端作100px的纵形切口，向上内锁骨下，于皮下与胸大肌浅筋膜之间游离形成一囊袋，利用皮下通条将刺激电极的尾线导入囊袋并与脉冲发生器相连接及锁定。

　　6.系统检测

　　录入患者姓名及植入日期，测试阻抗及初始电流。

　　7.术中注意要点

　　术中寻找迷走神经主干的重点是寻找识别颈动脉鞘,继发性癫痫能治愈吗，打开颈动脉鞘后注意保护颈动静脉，防止损伤。迷走神经干暴露长度要充分，以利于显微操作。迷走神经外包裹的纤维层需清除，以减小阻抗。固定电极的卡子需包埋在胸锁乳突肌深部，防止位置过浅造成皮肤磨损破溃，导致感染。癫痫预后与诸多因素有关，新生儿及婴儿期发生的癫痫多半具有脑结构的病变，预后较差；儿童期、少年期及青年期的原发性全身强直-阵挛发作预后较好，大部分较易控制。只要癫痫患者能及时诊断治疗，则预后良好。一般，癫痫在起病2年内为最佳的治疗时期，发病5年后再治疗则预后不良；可见早期治疗可影响预后，决定疾病的结局。

　　另外癫痫患者的心理状态，对预后也有重要影响。由于癫痫发作频繁，患者易产生恐惧、焦虑、紧张、自卑的心理障碍，对治疗缺乏信心，再加上社会的偏见，对癫痫患者的治疗及预后有很大的影响。因此，社会、学校和家都要对患者伸出援助之手，消除歧视和偏见，减轻患者的心理负担，使患者更好地生活、学习，有利于癫痫患者的治疗，并且在一定的程度上可以抑制癫痫的发作。

　　随着医疗水平的不断提高，新的治疗方法和药物不断出现，绝大部分癫痫患者只要合理、正规的用药治疗，能获得相当满意的控制；对于部分难治性癫痫患者可通过手术治疗，使发作得到进一步控制。